【等级评审专栏】职业暴露与防护

来源：火狐官网下载    发布时间：2024-02-09 16:56:29

  职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能会被感染的情况。

  经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。

  （1）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作的流程中，要保证充足的光线，并格外的注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

  （2）禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手非间接接触污染的针头、刀片等锐器。

  （1）皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净。

  （2）如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压。

  （3）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏做消毒，并包扎伤口。

  （1）医务人员发生职业暴露后应及时报告部门负责人(医生向科主任报告，护士向护士长报告)。填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交感控科，由感控科进行登记。登记内容有暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。

  指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能会被艾滋病病毒感染的情况。

  应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不允许超出24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

  标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，一定要进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，一定要采取防护措施。

  （2）强调双向防护，即要防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；

  （3）根据疾病的主要传播途径，采取对应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，其重点是洗手和洗手的时机。

  （2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。

  （3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要是针对进入医疗机构伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染病的传播。

  （5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染源的传播媒介。

  （6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。

  （1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

  （2）在诊疗和护理操作的流程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

  （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。

  （2）操作完成后脱去手套，一定要按照规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒。

  （1）使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果。

  （1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者，多重耐药菌感染患者等和其周围环境时。

  （2）对实行保护性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者进行诊疗、护理时。

  （2）接触某些经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。